Баланс заботы и границ

3 мин

02 мая 2025

Поделиться

Скопировать Telegram ВКонтакте WhatsApp

Терапевтический случай: хронически больной родитель

Ситуации, когда взрослые дети оказываются перед необходимостью ухода за хронически больными родителями, представляют особую терапевтическую сложность. Рассматриваемый случай демонстрирует характерный паттерн отношений с элементами эмоционального шантажа и созависимости.

Адаптированное описание случая:
Клиентка, 30 лет, проживает отдельно от матери (55 лет), страдающей множественными хроническими заболеваниями. Основные характеристики ситуации:

Медицинский аспект:

• Длительный анамнез бронхиальной астмы и тяжелой аллергии
• Субъективное ухудшение состояния при отсутствии объективных кризисов
• Отказ от медицинской помощи («сама врач, все знает лучше»)

Психологический аспект:

• Манипулятивные требования («ты должна бросить все и приехать»)
• Использование чувства вины («я тебя растила, теперь твоя очередь»)
• Перекладывание ответственности на дочь («никто больше не поможет»)

Социальный аспект:

• Угроза профессиональной и финансовой стабильности клиентки
• Наличие младшей сестры-подростка в доме
• Полное самоустранение отца

Эмоциональное состояние клиентки:

• Чувство вины и гипер ответственности
• Когнитивный диссонанс (между наблюдениями и словами матери)
• Страх осуждения («а если мама действительно умрет?»)
• Истощение от хронического стресса

Работа с МАК-колодой ZiNGiZi «Дорога к исцелению: между болью и надеждой»

МАК-техника «Баланс заботы и границ»

(5-шаговая структура с использованием колоды «Дорога к исцелению: между болью и надеждой»)

Шаг 1. Идентификация ключевого конфликта

Кол-во карт: 1 (открытый выбор)
Формат: Клиент выбирает карту, которая лучше всего отражает суть ее дилеммы.
Вопросы:

1. Какой образ на этой карте символизирует вашу основную трудность в отношениях с мамой?
2. Какие слова из вопроса на карте резонируют с вашей ситуацией?
3. Как этот образ/вопрос связан с вашим чувством вины или ответственности?

Шаг 2. Анализ ролей в системе

Кол-во карт: 3 (закрытый выбор)
Формат: Клиент наугад вытягивает карты для:

• Роли мамы в ее жизни
• Своей текущей роли в ситуации
• Роли, которую она хотела бы занять
  Вопросы:

1. Как выбранный образ описывает динамику ваших отношений?
2. Какие негласные «правила» или ожидания скрыты в этих ролях?
3. Как текст на картах дополняет или противоречит вашим ощущениям?

Шаг 3. Картографирование ресурсов и ограничений

Кол-во карт: 4 (2 открытых + 2 закрытых)
Формат:

• 2 карты выбираются осознанно (ресурсы)
• 2 карты вытягиваются наугад (скрытые аспекты)
  Вопросы:

1. Какие качества из этих образов могли бы помочь установить здоровые границы?
2. Какой вопрос на карте заставляет вас задуматься о новых решениях?
3. Какое ограничение мешает вам использовать эти ресурсы?

Шаг 4. Проекция возможных сценариев

Кол-во карт: 2 (открытый выбор)
Формат: Клиент выбирает:

• Карту, символизирующую текущую траекторию
• Карту, отражающую желаемое изменение
  Вопросы:

1. Какие конкретные шаги отделяют первый образ от второго?
2. Важен ли вопрос на «желаемой» карте для вас?
3. Что должно произойти, чтобы первый образ трансформировался во второй?

Шаг 5. Интеграция инсайтов

Кол-во карт: 1 (закрытый выбор)
Формат: Последняя карта вытягивается наугад как «совет» или «напоминание».
Вопросы:

1. Как этот образ комментирует все предыдущие выборы?
2. Какое послание вы можете извлечь из текста на карте?
3. Как это знание повлияет на ваши следующие действия?

Рекомендации по формату работы:

Соотношение открытых/закрытых выборов:

Шаги 1, 3 (частично), 4 — открытые (для осознанного анализа)

Шаги 2, 3 (частично), 5 — закрытые (для работы с бессознательным)

Работа с текстами на картах:

На шагах 1-2 использовать вопросы с карт как дополнение

На шагах 3-4 предлагать клиенту выбирать: отвечать на вопрос с карты или сформулировать свой

Ограничения:

Не более 4 карт одновременно (оптимально 1-3)

На шаге 3 разделять открытые/закрытые выборы временной паузой

Критерии эффективности:

• Появление новых вариантов решения проблемы
• Снижение эмоционального напряжения при обсуждении границ
• Формулировка хотя бы одного конкретного шага для изменения ситуации

Данный случай демонстрирует эффективность МАК-колоды в работе со сложными семейными ситуациями. Визуальные метафоры помогают:

• Объективировать эмоционально заряженные отношения
• Найти новые перспективы в казалось бы тупиковой ситуации
• Сохранить эмпатию, устанавливая здоровые границы

Особую ценность представляет интеграция колоды в платформу ZiNGiZi, позволяющая:

• Сохранять выбранные комбинации карт для отслеживания динамики
• Дозированно работать с эмоционально трудным материалом
• Использовать дополнительные ресурсные техники в рамках одной сессии